Cirugía Tommy John: Historia, Por qué?, procedimiento.

LA CIRUGÍA (TOMMY JOHN)

En 1974 el pitcher Tommy John sufrió una lesión en el ligamento colateral medial del codo. El jugador de los Dodgers no mejoraba con los tratamientos habituales: reposo y fisioterapia, así que el médico del equipo, Frank Jobe, decidió intentar algo que había practicado durante la guerra, sustituir ligamentos destrozados por otros ligamentos del cuerpo que son “prescindibles”. Así que se sentó con Tommy, se lo planteó, este respondió, “con esto tengo una posibilidad entre cien de que funcione, si no hago nada no tengo ninguna.” Así que el Dr. Jobe entró en el quirófano, y reemplazó parte del ligamento colateral medial de Tommy John por un tendón del antebrazo, y funcionó, Tommy John jugó hasta 1989. El Doctor Frank Jobe probablemente será el primer médico que entre en el Hall of Fame.

Pero la medicina avanza a pasos cortos, de forma lenta. Los jugadores con esta lesión no acudían de forma masiva a realizarse esta intervención, todavía había muchas reticencias. Hablamos de los años 70, ni ecografías, ni resonancias ni nada, las pruebas complementarias se limitaban a las radiografías,( que si te hacían más de tres podía quedarte el brazo como la Plaza Mayor de Chernobyl). Uno de los que sufrió más la ceguera de los doctores de su equipo fue Gary Nolan. El pitcher sufría terribles dolores cuando lanzaba, pero los médicos de su equipo, los Reds de Cincinnati, no le encontraban nada. El entrenador le decía que era normal lanzar con dolor, un infierno, él quejándose y los otros explicándole que era psicológogico y normal, hasta lo mandaron a un dentista para que le quitara algunas muelas porque un “iluminado” pensó que el dolor venía de un absceso en la boca. Historias para no dormir. Al final fue a ver al Dr. Jobe, este vio que la lesión era del ligamento colateral y le aconsejó operarse; los médicos de Cincinnati se opusieron, pero Gary Nolan ya estaba harto de los consejos de los “curanderos” así que se operó y todo funcionó.  Fue una pieza clave del equipo de Cincinnati conocido como “The Big Red Machine“.

¿Qué hacer con un jugador que sufre la lesión de Tommy John?
Primero, lo más importante en traumatología, el reposo. Cuando el codo reposa la estructura anatómica recupera lentamente su función normal, siempre que no haya rotura, cuando el ligamento está roto debe operarse. En estos tiempos parece que la “moda” es la intervención quirúrgica, pero no es tan sencillo. Podemos ver el ejemplo de Masahiro Tanaka; q tiene años  sufriendo por esta lesión,  pero siguió sin operarse. Ahora está de nuevo en el montículo y lanzando muy bien, ha mejorado con el reposo y la fisioterapia. Las indicaciones clínicas para la intervención deberían ser la rotura y la lesión crónica (meses de reposo sin mejoría, y el tiempo es un problema, ¿cuánto tiempo esperar? ¿Debe perderse toda la temporada?). Algunos jugadores, como Jarrod Parker de los Athletics, han pasado dos veces por el quirófano para someterse a esta cirugía

Otro factor que no debemos olvidar es la habilidad del cirujano y la fuerza de los tendones. Ni todos los cirujanos son igual de buenos ni todos los cuerpos son iguales, aunque todos los cirujanos que “meten mano” a estos jugadores son unos auténticos genios. Y hay diferentes técnicas, cada una puede ser mejor que otra dependiendo del jugador. Como se ve hay muchas variables a considerar.

Las causas de la lesión
Podrían derivarse de demasiados entrenamientos, prácticas y partidos en jugadores jóvenes, la especialización temprana en estos mismos jugadores (horas y horas practicando diferentes lanzamientos), la fatiga del codo, la velocidad (como con los coches se habla de que la velocidad mata, a más velocidad más riesgo de lesiones), los tipos de lanzamientos, etc. Se comenta que el peor lanzamiento para el codo son las bolas curvas por la dificultad y el movimiento antianatómico que debe realizar el codo, pero no está del todo claro que sea así, es una de las muchas teorías que se manejan sobre esta lesión.

La biomecánica probablemente sea la parte que los pitchers deberían trabajar más para evitar la lesión, mejorar la mecánica de lanzamiento para conseguir lanzamientos mejores con menor riesgo para el organismo.

Tiempo de recuperación: a los 3-5 meses se empieza a lanzar, a los 7-8 meses a competir, en ligas Menores el tiempo se alarga a 11-12 meses. La media de recuperación es de 14 meses.
Un 83% de los jugadores intervenidos vuelven a jugar en la MLB, un 97% vuelven a ligas Menores.
¿Cómo saber que el pitcher sigue igual tras la intervención?
Con las estadísticas, cer si su rendimiento es igual. La ERA, carreras o índice de victorias/derrotas no son muy útiles, ya que dependen de otros. Son más valorables los strikeouts, SIERA o FIP (Fielding Independent Pitching).
Con la cirugía de Tommy John el pitcher pierde un año, pero su rendimiento al año siguiente en el montículo es mejor que el resto de jugadores que realizaron una temporada similar.

Velocidad: yo me pregunto: ¿qué es lo que importa, que el equipo gane o que un pitcher lance una o cinco millas por hora más lento? ¿Qué tiene más peso, la velocidad o la FIP? Para mí la respuesta está clara, la velocidad adorna y los números ganan partidos.
Paso del Tiempo. ¿Con el paso del tiempo parece que los pitchers que se han sometido a una cirugía de Tommy John “envejecen” peor,? los números van decreciendo con los años, a diferencia de un picher sin intervencion pero en general los números son similares. 
Se deben estudiar más casos, pero  la respuesta está clara, la cirugía de Tommy John es un buen y efectivo tratamiento para las lesiones del Ligamento Colateral Medial del Codo.
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 RECONSTRUCCION DEL LIGAMENTO COLATERAL CUBITAL (CIRUGÍA TOMMY JOHN

 Procedimiento:
El cirujano cosecha un tendón del propio cuerpo del paciente. El tendón palmar más largo del antebrazo es el más utilizado, pero el cirujano puede optar por tomar un tendón de la mano, la muñeca o la rodilla. En algunos casos, se puede utilizar un tendón de un donante de órganos.

Acceso a la articulación del codo
El cirujano hace una incisión a lo largo del lado interno del codo, exponiendo el ligamento ulnarcollateral medial dañado.

Perforación de los agujeros
Los túneles se perforan a través del húmero (hueso del brazo superior) y el cúbito (un hueso del brazo inferior) en los puntos donde el ligamento dañado normalmente se adhiere.

Inserción del tendón
El tendón cosechado se recorre a través de los túneles en una figura de ocho. El tendón se sutura a sí mismo, estabilizando la articulación.

Fin del procedimiento
La incisión se cierra, y el codo se inmoviliza en una abrazadera dura de una a dos semanas. A continuación, se puede permitir que el paciente cambie a una abrazadera con bisagras y comience el ejercicio limitado del brazo. El lanzamiento supervisado puede comenzar a los tres o cuatro meses, y el lanzamiento competitivo puede ser permitido entre seis y nueve meses. La mayoría de los atletas recuperan su nivel de función antes de la lesión sobre 12-18 meses después de la cirugía.

Otra vez te destacaste trayendo un poco de historia beisbolistica mano yo sabía que la lesión se llama así por ese lanzador pero no estaba enterado de todos esos detalles que nos trajiste gracias por compartir

Así es mi pana. Esta cirugía le ha salvado la carrera a muchos lanzadores. Y de otros no se volvió a saber

Siempre me causo curiosidad el nombre de la cirugia pero nunca me tomé la molestia en buscar el significado, buena información. En UF también se aprende un poco de béisbol y no sólo de culitos Jajaja.

Interesante @Poved13 este tipo de operaciones según lo que he leído es una cuestión de suerte en el sentido de que puede que vuelvas a lanzar y mantenerte en forma como otros no, te pongo este ejemplo:

1) Daisuke Matsuzaka llegó con bombos y platillos a la MLB en 2007. En sus dos primeras temporadas con Boston Red Sox registró 33-15, pero luego de una operación Tommy John, en 2011, su rendimiento se fue al suelo. Entre 2012 y 2014, apenas tuvo foja de 7-13 con 5.21 de efectividad.

Excelente aporte mi estimado @Poved13 . Cuantas carreras se han salvado gracias a esta cirugia. Y como dice el pana @feaR1 no todos corren suerte...

Muchas cosas llevan el nombre de algún deportista famoso. Por ejemplo, a la esclerosis lateral amiotrófica también la llaman "enfermedad de Lou Gehrig", por el famoso pelotero que la padeció (y murió de ella).

Ciertamente mi pana @guevopeluo

Marico @feaR1 te acuerdas de ese pitcher weon. Le hicieron demasiada publicidad y no duro casi nada

Si hermano sin duda las 2 primeras temporadas cumplió pero luego mas nunca se supo nada de el.

Segun ustedes mis panas @feaR1 @Poved13 , que pitcher mantuvo o aumentó su rendimiento post cirugia¿? Me llega a la mente Jhon Smoltz, y no se si recuerdan a uno que estuvo con los cachorros y pintaba para bastante pero no pudo ganar una serie mundial, me refiero a Kerry Wood.

@Hefesto
Tommy john
John Smoltz
Tim Hudson
Chris Carpenter
Stephen Strasburg

Que top @Poved13 Hablando de mi equipo preferido en años Tim Hudson, vino de menos a mas con los Atheltics era muy buen lanzador pero tenia algo que era muy descontrolado en la mayoría de sus aperturas, si mi memoria no falla ya luego con Altanta y San Francisco creo que se hizo muchísimo mejor Pitcher sin duda alguna que peloterazo.

Un dato curioso:

• De 2000 a 2011 se realizó una media de 15,4 cirugías al año.
  
• De 2012 a 2014 la media subió a 28,3 al año, casi el doble.
  
• Se realizaron 36 cirugías en el 2012 y 31 en el 2014.
  
• Tiempo de recuperación: a los 4-5 meses se empieza a lanzar, a los 7-8 meses a competir, en las menores el tiempo se alarga a 11-12 meses. La media de recuperación es de 14 meses.
  
• Un 83% de los jugadores intervenidos vuelven a jugar en la MLB, un 97% vuelven a las menores.
  

Más Pitchers con la cirugía de Tommy John:

• A. J. Burnett
  
• Chris Camperter
  
• John Lackey
  

Loco Burnett fue el prospecto que nunca terminó de explotar con mi equipo los Marlins

Si @Hefesto pero en el caso de Lackey que Pitcher, con Boston estaba en un nivel muy alto.

esta operacion en su mayoria son para los lanzadores pero a gleyber se la hicieron. Afortunadamente ya los tiempos de recuperacion no son tan largos. Creooo no estoy seguro pero a Rafael betancourt se la hicieron 2 veces

(23/09/2019, 10:40:07 AM)feaR1 escribió: Interesante @Poved13 este tipo de operaciones según lo que he leído es una cuestión de suerte en el sentido de que puede que vuelvas a lanzar y mantenerte en forma como otros no, te pongo este ejemplo:

1) Daisuke Matsuzaka llegó con bombos y platillos a la MLB en 2007. En sus dos primeras temporadas con Boston Red Sox registró 33-15, pero luego de una operación Tommy John, en 2011, su rendimiento se fue al suelo. Entre 2012 y 2014, apenas tuvo foja de 7-13 con 5.21 de efectividad.

Lo que pasa con los lanzadores japones es que le sacan la mierd... antes de que sean elegibles a jugar fuera,

En eso si tienes razón @the_specialone pero en lo que he visto del Clásico Mundial de Béisbol he visto buen nivel en los pitchers de Japón.

claroo tienen buen nivel pero super explotados ve los casos de tanaka no paso por la cirugia milagrosamente pero ese brazo ya esta pasando aceite, igual y mas reciente othani, en japon son casi q en los tiempos antiguos los abridores te lanzan 8 y le dejan el juego al cerrador @feaR1